有哪些疾病的早期症状和生长痛的症状类似?
第一类是创伤类疾病。这包括软组织、肌肉、韧带创伤，以及骨骼创伤(骨折、骨损伤)等。“这类比较好区分，因为创伤一般会有明确的外伤病史，比如摔倒过或磕碰过。”他说。
第二类是感染类疾病。这指的是细菌或病原菌进入人体后造成的局部疼痛，这类病一般会有红肿热痛、发烧之类的表现。
第三类是骨头良性或恶性病变。“一些良性或恶性肿瘤在早期也会表现为局部疼痛，比如骨样骨瘤、骨纤维皮质缺损等良性肿瘤可能会导致疼痛。还有一些恶性肿瘤也会导致类似生长痛的疼
痛，比如尤文氏肉瘤、骨肉瘤等。不过，恶性肿瘤进展较快，相对而言容易鉴别。”曹隽说。
除此之外，孩子在发育过程中出现的其他一些异常也会引起局部疼痛，比如儿童股骨头坏死、先天性畸形异常、膝关节半月板异常等。
曹隽告诉记者，临床医生一般可以通过询问病史、给孩子查体或结合X光片、B超等一些影像检查结果发现这些疾病，如果通过临床诊断排除了这些疾病，会再考虑孩子是不是出现生长痛。“也就是说，对生长痛没有专门的检查方法，只能把一些常见的疾病排除之后，再考虑生长痛。”他说。
对下肢不明原因疼痛家长如何进行初步判断?
“家长可以先问问孩子，近期有没有摔过、磕过、被撞过。如果有明确的外伤病史，当然就比较容易判断;如果没有明确的外伤病史，家长可以根据孩子的疼痛程度、疼痛发生的频率以及相关伴随症状进行简单判断。”
“从疼痛程度上看，如果疼痛影响到了孩子正常的活动、跑跳，那就比较严重，大概率不是生长痛;从疼痛发生频率上看，如果疼痛剧烈且频繁，最好带孩子去医院做检查;从伴随症状上看，如果孩子下肢疼且伴有发烧、关节肿胀、皮疹、跛行等症状，最好请医生诊断。”曹隽解释道。
所以，如果疼痛程度较轻、发生频率低而且没有伴随症状，并且满足疼痛位置不固定、双侧下肢疼痛，且以夜间疼为主，基本上可以判断为生长痛，一般不需要去医院。但如果疼痛持续时间超过一两个月，最好带孩子去医院进行检查。
“当然，除了小儿骨科疾病，其他一些疾病也会有类似下肢疼痛的表现，比如风湿免疫类疾病、幼年性特发性关节炎，或是神经性疾病、脊髓异常等。为此，建议家长首先带孩子看小儿骨科，有时候很可能需要风湿免疫科、血液科、神经科等科室进行协助诊断。”曹隽称，“发现异常后要及时去医院就诊，如果不做判断就想当然地把下肢疼痛归结为生长痛，可能会导致孩子的疾病被延误诊断。”
另外，曹隽补充道：“儿童不是缩小版的成人，儿童最独特的生理特点就是处于生长发育期，而且在生长发育过程中他们的身体变化幅度非常大。无论是从新生儿到婴儿，还是从儿童到青春期，每个阶段都有显著的差异。”
“基于这一特点，医生和家长一定要学会以动态眼光观察孩子的变化，而不能始终以静态眼光对待孩子的改变。比如，孩子这段时间出现生长痛，绝对不能说孩子之后再出现下肢疼痛也是生长痛，要具体情况具体分析。否则，可能会耽误一些疾病的发现和治疗。”曹隽强调。
关键词： 创伤类疾病 局部疼痛 骨骼创伤 骨样骨瘤
